Эпидемиология абдоминальной боли
Боль в животе – достаточно распространенный симптом и причина многочисленных амбулаторных визитов. Национальные статистические опросы, на тему степени тяжести желудочно-кишечных заболеваний [2,5,6], единогласно указали на абдоминальную боль, как на наиболее распространенный симптом, приводящий к посещениям поликлиники. Помимо прочего, боль в животе была лидирующим диагнозом среди желудочно-кишечных расстройств в США 2004, а в 2009 году она стала вторым наиболее распространенным диагнозом в США при амбулаторных визитах. В Великобритании 25% населения отмечают периодические боли в животе [3].
Скачать PDF.Нейробиология висцеральной боли
Определение Висцеральная боль – это боль, происходящая от внутренних органов тела:
- Сердца, магистральных сосудов и периваскулярных структур (например, лимфатических узлов)
- Дыхательных путей (глотка, трахея, бронхи, легкие, плевра)
- Желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, прямая кишка)
- Органов верхнего отдела полости живота (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка)
- Органов мочеполовой системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал)
- Репродуктивных органов (матка, яичники, влагалище, яички, семявыносящий проток, предстательная железа)
- Сальника, висцеральной брюшины
Проявления висцеральной боли: острая и хроническая боль
Висцеральная боль, по определению, – это боль, ощущаемая, как возникающая от внутренних органов тела. Этиология боли, ощущаемой во внутренних органах, имеет многофакторную природу и включает:
- Воспаление (острое и хроническое), в том числе воспаление, обусловленное механическими раздражителями (например, камни в почках)
- Инфекцию
- Нарушение нормальных механических процессов (например, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта)
- Новообразования (доброкачественные или злокачественные)
- Изменения в нервах, проводящих чувствительные стимулы от внутренних органов
- Ишемию
Болевые функциональные кишечные нарушения:
психологические факторы
Болевые функциональные кишечные нарушения, такие как синдром раздраженной кишки и функциональная диспепсия (ФД) характеризуются наличием постоянной или обратимой боли в животе. Эти синдромы встречаются во всем мире у 15-20% населения [3,10,12,15].
Панкреатит
Определение
Панкреатит это боль, обусловленная воспалением поджелудочной железы. Острый панкреатит обусловлен остро возникшим разрушением ткани поджелудочной железы. Хронический панкреатит – это постоянное повреждение тканей и недостаточность функции поджелудочной железы, сопровождаемое развитием фиброза. Типичным является внезапное обострение симптомов с нарастанием их интенсивности в течение нескольких часов, дней или недель. Наиболее распространенными триггерными факторами являются употребление алкоголя и жирной пищи.
Интерстициальный цистит/Синдром болезненного мочевого пузыря
Определение
Интерстициальный цистит/Синдром болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП) определяется как хроническая боль, чувство давления и дискомфорт (продолжительностью более 3 месяцев), связанные с императивными позывами к мочеиспусканию или частым мочеиспусканием без каких-либо легко объяснимых причин (инфекция, новообразование или структурный дефект).
Синдром хронической тазовой боли у мужчин
Определение
Синдром хронической тазовой боли определяется как хроническая боль, чувство давления или дискомфорт, локализующиеся в области таза, промежности или гениталий у мужчин, продолжительностью более 3 месяцев, не связанные с легко объяснимыми причинами (инфекция, новообразование или структурный дефект). Другие названия данного расстройства включают простатодинию и хронический небактериальный (абактериальный) простатит, хотя не ясно, как симптомы связаны с простатой.
Хроническая боль в грудной клетке
Клиническая проблема Боль в грудной клетке, подобная стенокардитической – тревожный симптом. Она является частой причиной первичного обращения в отделение неотложной помощи и составляет основную часть нагрузки врачей-кардиологов. Клиническая диагностика варьирует от простых исследований таких, как снятие электрокардиограмм (как в покое, так и при физической нагрузке) и эхокардиограмм, до более дорогостоящих и инвазивных методов таких, как коронарная ангиография и фармакологические стресс-тесты.
Синдром функциональной абдоминальной боли
Клиническая проблема Синдром функциональной абдоминальной боли (СФАБ) – это состояние хронической рекуррентной боли в животе, которое не обусловлено структурными, органическими или метаболическими заболеваниями, насколько это может быть определено современными стандартными методами клинического обследования [7].
